Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения требует от медицинских организаций передачи широкого спектра документов. Эти документы разрабатываются в виде структурированных электронных медицинских документов (СЭМД) и отправляются в Реестр электронных медицинских документов. Вот основные документы, условия передачи:
Протоколы осмотров и переговоров включают в себя записи о первичных и повторных приемах, осмотрах узких специалистов, консультациях.
Результаты лабораторных исследований: Анализы крови, мочи, биохимические исследования и другие лабораторные анализы.
Данные инструментальных исследований: Результаты ультразвуковых исследований, рентгенографии, флюорографии, электрокардиограммы и других диагностических исследований.
Эпикризы и выписки включают информацию о произошедшем происшествии, озвучивают тревогу пациента, рекомендации по прогнозированию будущего.
Управление по госпитализации, консультации со специалистами, дополнительная оценка.
Медицинские заключения и справочные документы, содержащие экспертную оценку состояния здоровья пациента, включая информацию о временной нетрудоспособности.
Рецепты: Электронные рецепты лекарственных препаратов, в том числе льготные.
Свидетельства освещения: О, смерти, перинатальной смерти.
Информация о вакцинации: Сертификаты прививок, данные о проведенной иммунизации.
Согласие и отказ в предоставлении информации о медицинских законах или отказе от них.
Все эти документы должны быть оформлены в соответствии с едиными стандартами СЭМД, утвержденными Минздравом России. Каждый документ содержит структурированную информацию о пациенте, враче, медицинской организации и самом медицинском событии.
Важно отметить, что передача документов в ЕГИСЗ должна осуществляться в течение одного рабочего дня с момента их создания. Это требование актуальности обеспечения и доступности медицинской информации для всех участников системы здравоохранения.
Соблюдение правил и своевременность передачи документов в ЕГИСЗ не только соответствуют нормативным требованиям, но и обеспечивают повышение качества медицинской помощи, обеспечение преемственности лечения и доступности медицинской информации для врачей и пациентов.